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Ottobre 2016

Continuazione del caso clinico di settembre: donna di 65 aa, nefrectomizzata 18 mesi fa per ADK renale. durante il follow-up clinico: ittero, astenia, non dolori addominali. All'ecografia addome: marcato ed irregolare ispessimento parietale del coledoco; lindoadenomegalie patologiche celiache, peripancreatiche e peri ilari epatiche. Lipasi: 3000; ALT: 350, Bilirubina: 13 mg/dl. CA 19-9: 20431. Esegue EUS pancreatica con conferma delle adenopatie (tondeggianti, ipoecogene, 3 cm di diametro); coledoco con pareti ispessite (3-4 mm), con lume sottile e calcolo di 7 mm (con cono d'ombra). Dopo somministrazione di mezzo di contrasto non si assiste a contrast enhancement da parte delle pareti coledociche. Esegue quindi ERCP con biopsie di papilla di Vater e coledoco + ecoendoscopia con minisonda: