uomo, 80 anni, affetto da cardiopatia ischemica , ipertensione, diabete, malattia diverticolare. Accesso in PS per episodio sincopale, nei giorni precedenti febbricola. Non dolori. Bilirubina totale 14.08 (diretta 11.75), ALT 267, creatinina 1,6; all'emocromo: GB 28240, Hb 10.7, PLT 274000, PCR 2.37. Ecografia Addome: Fegato marcatamente steatosico con dilatazione delle vie biliari intraepatiche. Colecisti sovradistesa, contenente multiple formazioni litiasiche e fango biliare, non evidenti raccolte pericolecistiche. EUS: papilla di Vater normale, Wirsung sottile, coledoco medio distale nei limiti. A livello dell'ilo massa a limiti sfrangiati, di cm 2,5 circa, che è sottostante alla colecisti , idropica, contenente calcoli e fango. TC addome: nel contesto della via biliare principale, poco inferiormente alla confluenza dei dotti epatici di destra e di sinistra, nel contesto della porzione prossimale dell'epato-coledoco si rileva una lesione endoluminale iso-iperdensa con lieve enhancement omogeneo, estesa per un segmento di circa 2 cm e determinante steno-occlusione pressoche' completa del lume dell'epato-coledoco ed effettivamente compatibile con la patologia eteroproduttiva in anamnesi. Le vie biliari intraepatiche poste a monte della lesione appaiono conseguentemente ectasiche. sottoposto ad ERCP che conferma....