Area Editoriale
Si tratta di una review condotta da EASL sulle problematiche polmonari e il trapianto di fegato (OLT) dove vengono prese in considerazione le seguenti problematiche:
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Problematica polmonare |
Controindicazioni a OLT |
Indicazioni a OLT |
Attuali eccezioni al MELD |
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Sindrome epatopolmonare |
NO; salvo comorbidità |
Sì |
Sì; Pa02 <60 mmHg. Escludere malattia ostruttiva cronica polmonare |
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Ipertensione portopolmonare |
Ipertensione polmonare (> 50 mmHg media) |
Sì (?) |
Sì; Ipertensione polmonare media < 35 mmHg |
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Teleangectasie emorragiche ereditarie |
Se ipertensione arteriosa polmonare non trattata |
Malformazioni epatiche aterovenose |
MELD 22 se insufficienza cardiaca ad alta portata |
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Idrotorace epatico refrattario |
No |
Non dati a supporto |
No linee guida |
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Malattia ostruttiva cronica polmonare: enfisema in fumatore enfisema da deficit A1AT |
Se severa; fumatori attivi |
Non dati a supporto |
No linee guida |
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Noduli polmonari |
Se metastasi da HCC |
Non dati a supporto |
Eccezioni al MELD attualmente per HCC |
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Malattia interstiziale polmonare: associata a CBP, HCV fibrosi polmonare idiopatica |
Se severa |
Non dati a supporto |
Non dati a supporto su reversibilità quadro polmonare dopo OLT |