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Terapie locoregionali per pazienti affetti da Epatocarcinoma (HCC) in lista d’attesa per trapianto di fegato: selezione della terapia ottimale

In questa review vengono presi in considerazione i vari trattamenti locoregionali per i pazienti affetti da HCC in lista d'attesa per trapianto di fegato fornendo anche i criteri di scelta della terapia più idonea a seconda delle caratteristiche del tumore e del paziente.

Gli obiettivi dei trattamenti sono sia quello di prevenire la progressione di malattia e quindi di conseguenza la fuoriuscita dalla lista d'attesa sia quello di “downstaging” della neoplasia nei pazienti che non sono eleggibili a trapianto ma che, dopo trattamento, rientrano nei criteri stabiliti.

La TACE e la radiofrequenza sono i due trattamenti più utilizzati e diffusi ma negli ultimi anni si stanno diffondendo anche nuove tecniche come la chemioembolizzazione trans-arteriosa con sfere a rilascio di farmaco, la radio-embolizzazione e una terapia extra-corporea di radioterapia stereotassica utilizzando uno strumento con immagini a 4-dimensioni per mirare il trattamento.