Area Editoriale
Si tratta di una review retrospettiva condotta su 1188 pazienti consecutivi sottoposti a trapianto di fegato dal 1989 al 2009 finalizzata a confrontare il trattamento primario endoscopico (ERCP) vs chirurgico delle complicanze biliari dopo l'intervento (calcoli o fango biliare, fistole biliari, stenosi anastomotiche e non anastomotiche). Il tasso di successo del trattamento delle due metodiche è risultato sovrapponibile ma i pazienti sottoposti a trattamento endoscopico presentano una minor mortalità rispetto a quelli sottoposti a chirurgia. I pazienti con calcoli e fango nelle vie biliari presentavano sempre una stenosi delle vie biliari o fistola associata e in tali soggetti il numero medio di ERCP per ottenere un trattamento efficace è risultato significativamente maggiore rispetto ai pazienti con sola stenosi o fistola. Dalla review si conclude che il trattamento endoscopico deve essere considerato come primo approccio terapeutico nei pazienti trapiantati di fegato con complicanze biliari.